ESTILO UNIFORM
FISIOTERAPIA EN LA CERVICALGIA
La patología vertebral es una de las principales causas de consulta en atención primaria, y en general, de prestación de servicios sanitarios.
La columna cervical es sin duda el sistema articular más complejo del cuerpo humano. Posee 37 articulaciones distintas cuya función es el sostenimiento de la cabeza, así como garantizar una gran cantidad de movimientos respecto al tronco y destinados a controlar todos los órganos de los sentidos: la vista, el oído, el olfato y el gusto, así como el tacto y la propiocepción. Se calcula que movemos la cabeza unas 600 veces a la hora, lo que unido a la larga expectativa de vida, el trabajo, la vida sedentaria y la pérdida de masa muscular que la acompaña, son causas implicadas en el origen de problemas degenerativos y de su sintomatología dolorosa(1).
Las cervicalgias son dolores en la región posterior del cuello. Se tratan principalmente de algias de origen óseo o articular que afectan a la musculatura cervical. Éstas se puede presentar de varias maneras: dolor aislado, dolor irradiado a los brazos y/o cabeza o dolor acompañado de vértigos. Normalmente en un periodo de seis semanas se suelen curar, pero en un 10%-15% de los casos se vuelven crónicas(1, 2).
Según un estudio epidemiológico más del 10% de la población refiere 3 episodios de cervicalgia durante los últimos 3 años. Prevalece en las mujeres sobre los hombres. Solo alrededor del 1% desarrolla manifestaciones neurológicas(3).
Una cervicalgia puede estar determinada por diferentes causas: procesos inflamatorios (artritis reumatoide o espondilitis anquilosante), trastornos estáticos congénitos (costilla suplementaria o vértebra supernumeraria o cuneiforme situada hacia D1-D2-D3), alteraciones de la estática adquiridos (cifolordosis o dorso plano), factores mecánicos (traumatismos directos o indirectos, esfuerzos, movimientos que no se ejecutan con la coordinación precisa, posturas incorrectas), factores fisiológicos (alteraciones vasculares) y factores psíquicos(4-6).
Como principio del tratamiento de la cervicalgia es fundamental la prevención. Es importante adoptar adecuados hábitos posturales y las recomendaciones correspondientes de ergonomía en cada familia profesional. Debe evitarse dormir boca abajo y exponerse a corrientes de aire; conviene también utilizar almohadas que permitan un correcto apoyo de la nuca; finalmente, es recomendable la práctica diaria de ejercicio ligero y la realización de autoestiramientos de la musculatura del cuello. Pero si la lesión está instaurada, en general, el objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, evitar que se cronifique y evitar las posibles recidivas(7). Pero antes de aplicar el tratamiento, hay que valorar en cada paciente la intensidad del dolor y la discapacidad que este produce ya sea porque limita la movilidad o porque tiene disminuida la fuerza muscular(1, 8). Cabe señalar que debe evitarse en la medida de lo posible una inmovilización parcial o total de la zona lesionada. Las opciones más efectivas empleadas para el tratamiento son ejercicios, láser, masaje, y manipulación vertebral. Si bien, los efectos de los tres últimos son transitorios, los ejercicios son los que producen mayores reducciones de dolor y discapacidad. Para otros tratamientos fisioterapéuticos, como acupuntura, hidroterapia, corsés, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) tracción, ultrasonidos, Pilates, Feldenkrais, Alexander o terapia cráneo sacra, no hay todavía suficiente soporte sobre su valor o ineficacia con estos pacientes(9-11).
References
1. Climent J. Cervicobraquialgias. FMC Formación Médica Continuada en Atención Primaria. 2003;10(3):150-8.
2. Lillo Navarro M, Montilla Herrador J, Valera Garrido J, Marín Fernández A, Medina iM, Rabal Conesa C. Identificación y valoración crítica de la evidencia científica sobre cervicalgia y fisioterapia. Fisioterapia. 2001;23(4):169-76.
3. Llor Esteban B, García Izquierdo M, Luna Maldonado A, Ruiz Hernández J, Sánchez Ortuño M, Sáez Navarro M, et al. Variables psicosociales y de personalidad asociadas a la cervicalgia recurrente. Mapfre Medicina. 2006;17(2):90-103.
4. Gómez-Conesa A, Belchí E. Cervicalgias postraumáticas. tratamiento fisioterapéutico en el primer nivel asistencial. Fisioterapia. 2006;28(4):217-25.
5. Lesiones ligamentosas: Cervicalgia postraumática. FMC Formación Médica Continuada en Atención Primaria. 2006;13:17-.
6. García Trallero O, Fadurdo Torrus R, Reina JC. Cervicalgia postraumática. FMC Formación Médica Continuada en Atención Primaria. 2007;14(2):119-.
7. Fontecha CG, Aguirre M, Soldado F. Dolor de espalda. Pediatría Integral. 2006;10(7):485-94.
8. Dorado Fernández E, Vega Vega C, Santiago Romero E, Serrulla Rech F, Rodes Lloret F, Gómez Alcalde M, et al. Valoración médico forense del esguince cervical. Cuadernos de Medicina Forense. 2005;11(41):203-19.
9. Mirallas-Martínez J. Efectividad de la terapia manual (manipulaciones y movilizaciones) en el dolor cervical inespecífico. Evidencia científica. Rehabilitación. 2007;41(2):81-7.
10. Villanueva V, Calle J, Perucho A, Asensio J, Andrés Jd, González Escalada J. Nuevas terapias: Estimulación eléctrica percutánea en dolor lumbar y cervical. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 2007;14(3):211-9.
11. Pérez Martín Y, Díaz Pulido B, Lebrijo Pérez G. Efectividad del tratamiento fisioterápico en pacientes con cervicalgia mecánica. Fisioterapia. 2002;24(3):165-74.
ESTILO APA
FISIOTERAPIA EN LA CERVICALGIA
La patología vertebral es una de las principales causas de consulta en atención primaria, y en general, de prestación de servicios sanitarios.
La columna cervical es sin duda el sistema articular más complejo del cuerpo humano. Posee 37 articulaciones distintas cuya función es el sostenimiento de la cabeza, así como garantizar una gran cantidad de movimientos respecto al tronco y destinados a controlar todos los órganos de los sentidos: la vista, el oído, el olfato y el gusto, así como el tacto y la propiocepción. Se calcula que movemos la cabeza unas 600 veces a la hora, lo que unido a la larga expectativa de vida, el trabajo, la vida sedentaria y la pérdida de masa muscular que la acompaña, son causas implicadas en el origen de problemas degenerativos y de su sintomatología dolorosa(Climent, 2003).
Las cervicalgias son dolores en la región posterior del cuello. Se tratan principalmente de algias de origen óseo o articular que afectan a la musculatura cervical. Éstas se puede presentar de varias maneras: dolor aislado, dolor irradiado a los brazos y/o cabeza o dolor acompañado de vértigos. Normalmente en un periodo de seis semanas se suelen curar, pero en un 10%-15% de los casos se vuelven crónicas(Climent, 2003; Lillo Navarro et al., 2001).
Según un estudio epidemiológico más del 10% de la población refiere 3 episodios de cervicalgia durante los últimos 3 años. Prevalece en las mujeres sobre los hombres. Solo alrededor del 1% desarrolla manifestaciones neurológicas(Llor Esteban et al., 2006).
Una cervicalgia puede estar determinada por diferentes causas: procesos inflamatorios (artritis reumatoide o espondilitis anquilosante), trastornos estáticos congénitos (costilla suplementaria o vértebra supernumeraria o cuneiforme situada hacia D1-D2-D3), alteraciones de la estática adquiridos (cifolordosis o dorso plano), factores mecánicos (traumatismos directos o indirectos, esfuerzos, movimientos que no se ejecutan con la coordinación precisa, posturas incorrectas), factores fisiológicos (alteraciones vasculares) y factores psíquicos(Lesiones ligamentosas: Cervicalgia postraumática.2006; García Trallero, Fadurdo Torrus, & Reina, 2007; Gómez-Conesa & Belchí, 2006).
Como principio del tratamiento de la cervicalgia es fundamental la prevención. Es importante adoptar adecuados hábitos posturales y las recomendaciones correspondientes de ergonomía en cada familia profesional. Debe evitarse dormir boca abajo y exponerse a corrientes de aire; conviene también utilizar almohadas que permitan un correcto apoyo de la nuca; finalmente, es recomendable la práctica diaria de ejercicio ligero y la realización de autoestiramientos de la musculatura del cuello. Pero si la lesión está instaurada, en general, el objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, evitar que se cronifique y evitar las posibles recidivas(Fontecha, Aguirre, & Soldado, 2006). Pero antes de aplicar el tratamiento, hay que valorar en cada paciente la intensidad del dolor y la discapacidad que este produce ya sea porque limita la movilidad o porque tiene disminuida la fuerza muscular(Climent, 2003; Dorado Fernández et al., 2005). Cabe señalar que debe evitarse en la medida de lo posible una inmovilización parcial o total de la zona lesionada. Las opciones más efectivas empleadas para el tratamiento son ejercicios, láser, masaje, y manipulación vertebral. Si bien, los efectos de los tres últimos son transitorios, los ejercicios son los que producen mayores reducciones de dolor y discapacidad. Para otros tratamientos fisioterapéuticos, como acupuntura, hidroterapia, corsés, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) tracción, ultrasonidos, Pilates, Feldenkrais, Alexander o terapia cráneo sacra, no hay todavía suficiente soporte sobre su valor o ineficacia con estos pacientes(Mirallas-Martínez, 2007; Pérez Martín, Díaz Pulido, & Lebrijo Pérez, 2002; Villanueva et al., 2007).
References
Climent, J. (2003). Cervicobraquialgias. FMC.Formación Médica Continuada En Atención Primaria, 10(3), 150-158.
Dorado Fernández, E., Vega Vega, C., Santiago Romero, E., Serrulla Rech, F., Rodes Lloret, F., Gómez Alcalde, M., et al. (2005). Valoración médico forense del esguince cervical. Cuadernos De Medicina Forense, 11(41), 203-219.
Fontecha, C. G., Aguirre, M., & Soldado, F. (2006). Dolor de espalda. Pediatría Integral, 10(7), 485-494.
García Trallero, O., Fadurdo Torrus, R., & Reina, J. C. (2007). Cervicalgia postraumática. FMC.Formación Médica Continuada En Atención Primaria, 14(2), 119-119.
Gómez-Conesa, A., & Belchí, E. (2006). Cervicalgias postraumáticas. tratamiento fisioterapéutico en el primer nivel asistencial. Fisioterapia, 28(4), 217-225.
Lesiones ligamentosas: Cervicalgia postraumática.(2006). FMC.Formación Médica Continuada En Atención Primaria, 13, 17-17.
Lillo Navarro, M., Montilla Herrador, J., Valera Garrido, J., Marín Fernández, A., Medina, i. M., & Rabal Conesa, C. (2001). Identificación y valoración crítica de la evidencia científica sobre cervicalgia y fisioterapia. Fisioterapia, 23(4), 169-176.
Llor Esteban, B., García Izquierdo, M., Luna Maldonado, A., Ruiz Hernández, J., Sánchez Ortuño, M., Sáez Navarro, M., et al. (2006). Variables psicosociales y de personalidad asociadas a la cervicalgia recurrente. Mapfre Medicina, 17(2), 90-103.
Mirallas-Martínez, J. (2007). Efectividad de la terapia manual (manipulaciones y movilizaciones) en el dolor cervical inespecífico. Evidencia científica. Rehabilitación, 41(2), 81-87.
Pérez Martín, Y., Díaz Pulido, B., & Lebrijo Pérez, G. (2002). Efectividad del tratamiento fisioterápico en pacientes con cervicalgia mecánica. Fisioterapia, 24(3), 165-174.
Villanueva, V., Calle, J., Perucho, A., Asensio, J., Andrés, J. d., & González Escalada, J. (2007). Nuevas terapias: Estimulación eléctrica percutánea en dolor lumbar y cervical. Revista De La Sociedad Española Del Dolor, 14(3), 211-219.
MARIANO FERNÁNDEZ ROMÁN
COMPETENCIAS INFORMACIONALES EN CC.SS
Hola Mariano, la tarea está perfecta (sólo recuerda dejar un espacio en blanco delante de la cita). Espero que este gestor sea de utilidad en tus trabajos. Si tienes alguna duda, por favor, consúltanos.
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